Wat is mortonse neuralgie?

Mortonse neuralgie is de benaming voor een zenuwbeknelling tussen de middenvoetbeentjes. Meestal betreft het de zenuw die tussen het 3e en 4e middenvoetsbeentje loopt. Ter hoogte van de kopjes kan de zenuw door irritatie verdikken. De verdikking wordt ook wel een neuroom genoemd. Deze kan ‘wegschieten’ als de middenvoetbeentjes tegen elkaar worden gedrukt. Dit wordt ook wel het ‘Mulders sign’ genoemd. De gezwollen zenuw veroorzaakt pijnklachten bij het lopen. Vrouwen hebben er vaker last van dan mannen.

 

Klachten

Mortonse neuralgie begint met plotseling opkomende scherpe pijn in de voorvoeten, die uitstraalt naar de tenen. De pijn treedt op met tussenpozen tijdens het lopen en sporten. In een vroeg stadium geeft het verlichting om de schoenen uit te trekken en de voeten licht te masseren. Dit helpt echter niet meer als de irritatie al langer aanhoudt. De ontstekingsverschijnselen verergeren en de zwelling neemt toe, hierdoor raakt de zenuw steeds meer bekneld. De pijn kan op den duur een chronisch karakter krijgen. De zenuwen zijn dan dermate verdikt dat het uittrekken van schoenen de beknelling niet meer tegengaan.

 

Oorzaken

Een afwijkende voetstand draagt bij aan het ontstaan van de zenuwbeknelling. Bijvoorbeeld een hol of plat voettype. Dit kan versterkt worden door het dragen van te krappe schoenen met hoge hakken. Er is ook meer kans om de klachten te ontwikkelen bij het langdurig aannemen van dezelfde houding. Dit komt voor bij sommige beroepen, bijvoorbeeld stratenmakers die veel hurken, beknelling van de zenuwen in  de voorvoet vormt dan een risico Verder kan een verminderde doorbloeding van het gebied ertoe leiden dat bindweefsel gaat zwellen, dus ook de zenuwen die tussen de middenvoetsbeentjes doorlopen.

 

Behandelmogelijkheden

De podotherapeut maakt gebruik van zolen of een orthese om ervoor te zorgen dat de beknelde zenuw weer vrij komt te liggen. Zodoende kan de zenuw herstellen. In de zolen wordt een element geplaatst die de middenvoetsbeentjes iets optilt, dit creëert ruimte die nodig is om de zenuw te ontlasten.

Het herstel duurt vrij lang. Bij een ernstige chronische irritatie is het mogelijk om de zenuw te laten injecteren met corticosteroïden. Een andere mogelijkheid is om de verdikking chirurgisch te laten verwijderen.

 

Schoenadvies

Om (verergering van) Mortonse neuralgie te voorkomen gelden een paar algemene schoenadviezen:

Het beste is om schoenen te dragen met een stevig hielpand, zonder dat dit irriteert bij de achillespees.

De hak hoort breed genoeg te zijn, zodat de schoen stabiel is. De hoogte moet niet meer dan 3 cm. zijn.

Draag bij voorkeur geen instappers, deze bieden onvoldoende steun en kunnen te strak zitten. Beter is om een verstelbare veterschoen te dragen.

Over het algemeen hoort de voet voldoende ruimte te hebben, met name bij de voorvoet. Beknelling werkt klachten in de hand.